“病在肝”的发展规律及特点
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百一十五。（更多精彩内容持续更新中……）】
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“病在肝，愈在夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脏气法时论篇第二十二》，我们先来看原文∶ “病在肝，愈在夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。” 整段话看起来非常长，实际上讲的都是一件事，就是肝发病的时候与春夏秋冬之间的关系，也就是说它的发展的时间规律，同一个还有到最后的治则，是用什么来散之，用什么补之，什么泻之，这就是整段话的含义。
我先带大家从头到尾过一遍，“病在肝”，也就是肝脏有病，肝脏有病的时候是在什么时间愈呢？ 就是夏天愈，叫做“愈在夏”。 为什么“愈在夏”呢，之后我们会讲， 咱们都知道肝是属木，夏属火，木能生火， 火克谁呢？火克金，火一旦克了金之后，金气就弱了，金气本来是克木，到了夏天之后，因为火克了金，金弱了之后就克不了肝。这个时候肝气自动就恢复了，所以叫做“愈在夏”。
后面我们也会根据古代医家的这些注解跟大家详细分析，大家先有了概念，到了夏天不愈，也就是到了夏天还没好。这有利于肝气，肝病恢复的时候，他们又好，到了秋天的时候，叫做“甚于秋”，秋天的时候病情就会加重，为什么“甚于秋”呢？因为秋天对应的是金，金克木，肝对应的正好是木，所以从这个角度来说，到了秋天的时候会加重。如果是再重的话，可能出现危重症，或者可能出现更加麻烦的问题，这个时候如果是秋天挺过去了，没有问题，到了冬天那就比较好，为什么呢，叫做“持于冬”， 持就是相持的意思，也就是相对来讲稳定的意思，到了冬天就相对稳定。 为什么到冬天稳定呢？因为冬天是对应的是水，水生木。木就是肝木，冬天的水气足，水气就滋养肝木，滋养肝木之后，肝脏后续的滋养源源不断，肝气就得到了一定的恢复，这个时候就会持，持就是相持的意思，也就是病情没有加重，而是稳定在这样一个阶段。
再往后一个循环，叫做“起于春”，再回过来，到了第二年的春天就会好转。 很多医家都认为这个“起”是当做好转来讲，因为到了冬天滋养了肝，到了春天肝气又足了，这个时候应该好转，还有的医家认为，这个时候的“起”是指的复发的意思，实际上这两种解释都对，得根据患者的具体情况来进行分析。 《黄帝内经》的文本里边我们也可以这样理解，如果是肝气足的话，当然就好了，叫做“起于春”，也就是这个患者本来是躺在病床上，到了春天之后，春气又恢复了，这时候他就从床上起来了，这叫病起了，就相当于病情好转了，有起色这个意思。第二种解释是病情没有起色，是病情复发了，又重新发作了，为什么呢？因为一开始叫做“病在肝”，其实病在肝一开始讲的就是在春天有肝病，所以这个时候，就是讲四季的循环。到了春季，春天是肝气生发，这时候又有加重。
我们在门诊上遇到的好多案例，实际上就是到了春天容易复发， 比如皮肤病、精神类的疾病，还有一些人是过敏性鼻炎、过敏性哮喘，都是在春天发，这个时候阳气上升了， 中医认为是阳气上升，因为冬天收藏了一冬天，气血往外涌动，这个过程当中气血进行了一番变化，身体紧跟着就会出现变化，身体发生变化的时候，强壮的人没有什么感觉，你像我们一般的来讲，健康的人到了四季变化的时候没什么感觉，天冷天热了加件衣服减件衣服而已。
要是身体敏感的人，比如我之前治了一个哮喘的患者，他就是夏天的时候他就相对舒服，入了秋就开始难受，到了冬天又能稳定，到了春天的时候又发作，他这就是身体的变化，四季的变化对他身体的气血的影响其实挺大，这其实就是肝病“愈于夏，甚于秋，持于冬，起于春”这样一个规律。
起于春之后，还有一个注意事项什么呢？ （今日头条 ） 就是“禁当风”。 当风指的就是吹风的意思，不管是春天还是夏天，还是秋天还是冬天，肝病的患者都要注意，不要吹风。 肝木对应的是风，我们知道到了夏季，夏季对应的是火，到了长夏的话，对应的是脾，脾胃最怕的就是湿。肺对应的是金，也就对应的是秋天，金气是往里收的，到了冬季对应的是肾，是水，水是往下润的，都不一样。到了春天尤其需要注意不要当风，不要吹风的意思。 （未完待续）
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